首先，一個(gè)多月的嬰兒各器官發(fā)育極其不成熟。
對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷，麻醉的耐受能力極差根本無法承受成人或者大齡兒童的標(biāo)準(zhǔn)治療強(qiáng)度。
就拿手術(shù)本身而言，嬰兒顱內(nèi)空間狹小，腫瘤位置如果較深或者鄰近重要功能區(qū)，那手術(shù)切除風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)呈現(xiàn)指數(shù)級(jí)增高。
那就極可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如神經(jīng)損傷，出血，而且還難以做到完全切除。
即便是治療了，復(fù)發(fā)率也會(huì)十分高。
且一旦復(fù)發(fā)，治療難度會(huì)進(jìn)一步增加，整體預(yù)后很不佳。
綜上種種，想要做這個(gè)手術(shù)，某個(gè)角度而言，不比武松打虎簡(jiǎn)單。
“首先，我們根據(jù)高分辨率頭顱MRI，能夠精確定位腫瘤。”
“其中增強(qiáng)，彌散，波普序列可以幫助我們判斷與關(guān)鍵腦組織，血管，神經(jīng)結(jié)構(gòu)的關(guān)系。”
“通過這個(gè)高級(jí)別的影像學(xué)評(píng)估，暫時(shí)可以劃定我們要手術(shù)的區(qū)域。”
“然后，我需要提一點(diǎn)，在整個(gè)手術(shù)過程中，我們會(huì)應(yīng)用到一項(xiàng)新技術(shù)，叫做神經(jīng)導(dǎo)航。”
“通過這項(xiàng)技術(shù)，我們可以將患兒的MRI影像數(shù)據(jù)與手術(shù)臺(tái)上的實(shí)際頭部位置進(jìn)行匹配，為我們手術(shù)過程中提供實(shí)時(shí)解剖指引。”
話音落下，眾人微微點(diǎn)頭。
省一院的神經(jīng)外科主任宗濤不由得感慨一聲。
這個(gè)神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)，也算是省一院剛采購回來的，價(jià)格達(dá)到三百多萬。
就連他們自己都沒怎么學(xué)會(huì)使用呢。
結(jié)果方知硯來了一看，這玩意兒好啊，我會(huì)！
直接就要求在手術(shù)中使用。
聽聽，這叫人話嗎？
下級(jí)醫(yī)院的人指導(dǎo)上級(jí)醫(yī)院的人使用上級(jí)醫(yī)院采購的器材。
簡(jiǎn)直令人無語。
可偏偏這小子真會(huì)。
尤其是注冊(cè)的時(shí)候，幾乎都沒有猶豫，真是有些離譜了。
方知硯還在臺(tái)上侃侃而談，宗濤不得不認(rèn)真聆聽著。
因?yàn)樯杂胁簧鳎街幷f出來的東西眾人就極有可能理解不過來。
一小時(shí)之后，多學(xué)科討論制定的手術(shù)計(jì)劃，應(yīng)急預(yù)案和術(shù)后護(hù)理方案基本確定下來。
而接下來要做的，便是告知孩子的父母。
張鵬，劉惠英一家也知道今天的重要日子，所以早就帶著寶寶等待著。
等到會(huì)議結(jié)束，一連串的人進(jìn)入了病房之后，兩人連忙起身。
“方醫(yī)生，馬院長(zhǎng)，譚主任。”
張鵬連忙迎上來，臉上帶著感激的表情。
“真的很感謝各位對(duì)我們一家的幫助，謝謝各位。”
還沒說什么呢，張鵬先上來鞠了一躬。
馬居正連忙扶住他。
“張鵬啊，你不用擔(dān)心，病，我們肯定會(huì)治。”
“剛才跟方醫(yī)生討論了手術(shù)方案，接下來我們就得給孩子來進(jìn)行手術(shù)。”
“手術(shù)過程中有幾個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)要預(yù)先告知你們。”
張鵬連連點(diǎn)頭。
“這個(gè)手術(shù)，難度很大。”
“甚至，失敗的可能性極高。”
“如果手術(shù)過程中失敗了，沒有完全切除腫瘤，這都不算什么。”
“就怕傷及重要的腦功能區(qū)域，或者大出血。”
“到那個(gè)時(shí)候，孩子恐怕就救不回來了。”馬居正認(rèn)真地解釋著。
張鵬和劉惠英兩人對(duì)視了一眼，眼中是濃濃的悲傷。
經(jīng)過這段時(shí)間的了解和學(xué)習(xí)，他們也算是明白。
自家孩子得的病，目前為止世界上沒有一個(gè)醫(yī)院能成功救治的先例。
省一院現(xiàn)在要做的事情，就是打破這個(gè)冰河，開創(chuàng)嬰兒惡性腦腫瘤第一人。
這之中的難度有多大，不言而喻。
所以兩人心中也是忐忑不已。
劉惠英輕輕地摸摸孩子的臉蛋兒，然后開口道，“馬院長(zhǎng)，方醫(yī)生，譚主任，我明白。”
“不治，孩子會(huì)痛苦地死。”
“治，至少還有活下去的希望。”
“我們做父母的清楚，簽手術(shù)同意書了，只希望各位能夠幫忙！”
說著，劉惠英也鞠了一躬。
方知硯連忙扶住她。
“放心，我們肯定會(huì)全力以赴。”
“盡力救治孩子。”
很快，劉鵬和劉惠英便簽下了手術(shù)知情同意書。
接下來，譚定陵通知血庫那邊，提前準(zhǔn)備好足量交叉配血成功的紅細(xì)胞，血小板，新鮮冰凍血漿。
麻醉科那邊，專門派出從事小兒麻醉的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，準(zhǔn)備適合嬰兒的微型設(shè)備。
譬如氣管插管，動(dòng)靜脈導(dǎo)管，保溫毯等一系列東西。
而方知硯則是和譚定陵，倪德祿三人刷手，換上手術(shù)服，無菌手套，準(zhǔn)備進(jìn)入手術(shù)室中。
嬰兒的麻醉，最好在父母陪伴下進(jìn)行吸入或者靜脈誘導(dǎo)麻醉，可以避免孩子哭鬧，掙扎。
麻醉成功之后，再給孩子使用微型氣管插管，建立可靠的人工氣道。
接著，在橈動(dòng)脈的位置建立有創(chuàng)動(dòng)脈檢測(cè)，用于實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血壓和頻繁采血進(jìn)行血?dú)夥治觯詈蠼⒅行撵o脈通道，放置導(dǎo)尿管。
一切準(zhǔn)備就緒。
方知硯，譚定陵，倪德祿分別站在了手術(shù)臺(tái)上。
而手術(shù)畫面被記錄的同時(shí)，也實(shí)時(shí)顯示在了外面的屏幕上，以供眾人學(xué)習(xí)。
坐在這里學(xué)習(xí)的人很多，除了兩院的神經(jīng)外科，腫瘤科等一系列科室之外，還有破例進(jìn)來的俞爽，朱子肖等人。
望著臺(tái)上方知硯的模樣，朱子肖有些羨慕。
“老方這個(gè)樣子真威風(fēng)。”
“早知道能這么有面子，我都有點(diǎn)后悔當(dāng)初沒有聽我大學(xué)老師的話了。”
殷靜聞言詫異地詢問道，“你大學(xué)老師說什么了？”
“我不知道啊，我不是沒聽嗎。”
朱子肖一臉奇怪地盯著她。
殷靜臉色一黑，有病吧這人？
算了，懶得跟他計(jì)較。
眾人將目光放在了手術(shù)臺(tái)上。
患兒張寶，一個(gè)月零十五天，體重四公斤。
根據(jù)腫瘤位置，張寶采取仰臥位，所有壓力點(diǎn)用軟墊仔細(xì)保護(hù)，防止壓瘡和神經(jīng)損傷。
頭部則是使用頭顱固定架穩(wěn)定住，防止手術(shù)過程中發(fā)生移動(dòng)。
因?yàn)閺垖毮昙o(jì)實(shí)在是太小，顱骨薄且未閉合，只能使用極低的固定釘壓力。
“宗主任，給張寶注冊(cè)神經(jīng)導(dǎo)航，把先前高分辨影像學(xué)掃描的數(shù)據(jù)導(dǎo)入神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)之中。”
“再把患者頭部，與術(shù)前建立的三維模型精準(zhǔn)對(duì)應(yīng)。”
方知硯扭頭看向神經(jīng)外科主任宗濤，示意他把最新的神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)用起來。
宗濤點(diǎn)了點(diǎn)頭，操作一番后回應(yīng)道。
“虛擬影像與患者實(shí)際解剖位置已經(jīng)完全匹配。”
“譚主任負(fù)責(zé)導(dǎo)航探針，注意接觸到患者腦組織時(shí)要小心。”
“接下來，手術(shù)正式開始。”