周四,按照之前的安排,趙原需要前往兒科輪科。
說句心里話,趙原挺怵兒科的工作,想起那“哇哇哇”的哭聲,腦袋瓜子就“嗡嗡嗡”的作響。
趙原本來挺自信,認(rèn)為自己什么科室都能勝任,但這次兒科輪科的經(jīng)驗,告訴自己,并非如此。
偶爾給兒童患者治治病還可以,但讓他整天待在兒科,跟那些不講道理的小患者打交道,是萬萬堅持不下去的。
小兒內(nèi)科主要工作之一是門診,遇到病情嚴(yán)重的患者,會收治下來,大部分患者不需要住院。
陸續(xù)來了幾個病人,都是感冒,有咳嗽、發(fā)燒癥狀,趙原簡單檢查之后,就給他們下了處方。
在臨床上,兒童感染病毒性感冒極為常見,呼吸系統(tǒng)感冒一般病毒感染占到90%左右。常見的病毒有流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。
秦楊內(nèi)心還是很驚訝的,一般年輕的醫(yī)生不敢隨便開處方,至少得血象檢查,確定小孩的病因,是病毒,還是支原體,又或者是炎癥,才會開藥,但趙原沒有這個過程,僅靠觸診、脈診、問診,就判定患者的病情。
只有經(jīng)驗豐富的醫(yī)生會這么做。
不過,以秦楊的經(jīng)驗判斷,盡管沒有檢查報告的輔助,但趙原的診斷還是很準(zhǔn)確的。
“小趙,如果兒科醫(yī)生都按照你這個方式治病,估計遲早要破產(chǎn)。”秦楊笑著提醒。
趙原微微一怔,反應(yīng)過來,兒科跟急診外科不一樣,急診外科靠的是手術(shù)費,兒科靠的是檢查費及藥費,其中檢查費更是占大頭。
趙原道:“做檢查,等報告,然后還要復(fù)診,太浪費時間。既然能確定什么病情,沒必要走形式主義。”
秦楊微微點頭,“如果能確定病人的病情,沒有必要的環(huán)節(jié),當(dāng)然能省則省。你是如何確定病人的病情,難道就不怕搞錯了嗎?”
趙原沖著秦楊微笑說道,“有你這個兒科專家在旁邊坐鎮(zhèn),如果我判斷錯了,你會饒了我嗎?所以你就是我最大的儀仗。
前面幾個病人都是上呼吸道感染,有發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛、咳嗽等癥狀。一般流涕都為清鼻涕,如果孩子流黃鼻涕,那就是有細菌感染的情況出現(xiàn)。這些情況口服藥就足以治愈,如蒲地藍消炎口服液,清開靈口服液,雙黃連口服液,小兒豉翹清熱顆粒,百蕊顆粒等。”
秦楊點頭贊許,“你研究得倒是挺透徹。”
趙原心道,自己能立即下診斷,還靠著足夠扎實的體格檢查技術(shù),通過對患者的肢體反應(yīng),了解患者的癥狀,加以印證。小孩雖然沒法說話,但身體反應(yīng)不會撒謊,如果有特殊情況,是可以通過體格檢查,找到異樣之處的。
說話間,又來了一名新患者,孩子只有兩三歲,抱著他的是一個身穿黑色套裙的女人,身后跟著四個老人,估計是孩子的爺爺奶奶、外公外婆。
這就是現(xiàn)在華國的現(xiàn)狀,孩子是一家人的掌中寶,少有風(fēng)吹草動,全家出動。
女人在一家銀行工作,接到媽媽的電話,說兒子好像胳膊不動了,立即請假,帶著孩子來醫(yī)院看病。
“醫(yī)生,我兒子的胳膊好像動不了,一直在哭,我們也不知道原因!”女人滿臉緊張地說道。
外公的脾氣不好,對著老伴皺眉道:“是不是你不小心讓他摔了?”
孩子平時都是外婆帶的,孩子沒照顧好,自己責(zé)無旁貸,只能紅著眼睛,閉嘴不言。
旁邊的爺爺奶奶看似在安慰,但話里話外,都有種埋怨的意思。
五個人嘰哩哇啦,加上小男孩咿咿呀呀地喊疼,趙原感覺頭大如斗。
“請你們稍微安靜一點!”秦楊察覺到趙原的異樣,出言提醒。
幾人終于停止?fàn)巿?zhí),趙原已經(jīng)檢查結(jié)束。
“檢查完了,就是胳膊脫臼,沒什么大問題。”
“脫臼?怎么脫臼呢?”女子驚訝地望著趙原,她發(fā)現(xiàn)趙原年紀(jì)不大,“是不是要拍X片?”
趙原嘆了口氣,“拍片,估計也看不出來。”
女子皺眉,“你這個醫(yī)生也太搞笑了。隨便查了一下,就說我兒子脫臼,還說拍片子都查不出來。你的意思是,你比機器還厲害?”
趙原只能耐心解釋,“小兒橈骨小頭半脫位在X片上是看不出來的。”
橈骨頭半脫位是6歲以前兒童最常見的關(guān)節(jié)脫位,因為6歲以前兒童橈骨頭部未骨化,仍然處于軟骨狀態(tài),而且軟骨在X線片上未顯示,所以X片上看不到是否脫位。
女子的脾氣也是火爆,以為趙原想要推脫,折騰自己和小孩,雙手用力地拍了一下桌面,徹底爆發(fā)了。
“你這個醫(yī)生也太不負(fù)責(zé)任了吧?你肯定沒小孩吧,不知道為人父母的心情。看到小孩哭,比自己出事還要難受。”
趙原也是無語,他本來是想告訴對方,檢查沒有用,不用檢查,也能判定小孩的病情。
“你不要激動!”
“我怎么能不激動?他哭了幾個小時了,再這么哭下去,我心都要碎了。”
趙原知道繼續(xù)跟女子說下去,純屬浪費口舌。
他將孩子挪到身前,指著孩子左側(cè)的胳膊,“是不是這兒疼?”
女子見趙原不搭理自己,有些不知所措,不清楚趙原究竟想要做什么?
孩子兩三歲,只能說簡單的短詞,他含淚點頭,“疼疼!”
趙原從抽屜里拿出一根棒棒糖,塞在他的右手,孩子的注意力分散,頓時不哭了。
就在這一瞬間,趙原抓著孩子左臂,朝后旋轉(zhuǎn),伸肘稍加牽引,拇指壓在橈骨小頭處,快速而輕柔的擺動肘關(guān)節(jié),再旋轉(zhuǎn)前臂。
前后絕對超不過五秒鐘,“咔噠”一聲,孩子驚呼一聲。
趙原深吸一口氣,復(fù)位成功了。
孩子的外婆正準(zhǔn)備說,“寶寶不吃糖!”
剛說到“寶寶”兩個字,治療已經(jīng)結(jié)束了。
趙原松開手,“你們可以走了。”
媽媽迅速反應(yīng)過來,“醫(yī)生,這就好了嗎?”
趙原朝女子點頭,“已經(jīng)復(fù)位了!你們以后要注意,孩子的手不能隨便拉,有時候看似很輕的動作,可能就將他的骨頭拉脫位了。”
女子滿臉羞愧,“對不起,我剛才太激動,說話的語氣太沖,跟您道歉。”
趙原沒跟女子計較,每天遇到那么多病人和家屬,如果沒有強大的心理,根本無法適應(yīng)這份工作,“下次口下留情一些,雖然我沒有結(jié)婚,也沒有小孩,但面對病人痛苦,我不比你們輕松。”
女子更加羞愧,無地自容。
外婆在旁邊輕聲問道:“醫(yī)生,他怎么會脫臼的?我就是去廚房一會的功夫,也沒見他摔倒哪兒。”
趙原觀察了一下小孩,仔細想了想,“今天誰給他穿衣服的?里面的毛衣穿反了。”
外婆錯愕,“是他外公幫穿的,平時都是給他穿。”
趙原微微頷首,“那就沒錯了!穿衣服的時候,外公沒注意,擰著胳膊了。”
外公面色發(fā)白,哆嗦著嘴,慚愧地低下頭,一言不發(fā)。
他其實知道自己在幫外孫穿衣服的時候,小孩的胳膊發(fā)出了一聲脆響。
原本以為能瞞住的……
等一家人離開,秦楊忍不住感嘆:
“沒想到趙醫(yī)生還有破案的本事!”
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第122章 能治病能破案!
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