第748章插著尿管的尿潴留“主任，怎么了？”一名下級醫(yī)生見方曉氣呼呼的掛斷電話，便問道。看,書屋?小`說+網·更~新`最?全_“還不是放射科的那群沒用的東西開始鬧么蛾子么。”方曉斥道。周圍的醫(yī)生都豎起耳朵，仔細聽八卦。“主任，是放射科今年不要人了么？我聽他們的人說了這事兒。”方曉點點頭。“怎么回事？”一人問道，“不要人？他們”那人說著，看了一眼“小孟”，明白了到底是什么意思。“小孟”是人形機器人，平時負責病歷，這是“小孟”最基礎的工作。現在診斷之類的還只在普外科做，由方曉方主任看著。但放射科與ct室那面初步診斷全由ai來完成。這不能不說是一個巨大的跨越。可放射科就不怕步子太大扯到蛋么？“放射科本身就沒什么活，現在還有幾個患者做普放啊，報告也簡單，都讓ai出，有主治醫(yī)師以上級別的醫(yī)生負責審核就完事了。”“所以今年普放那面一個人都不要，甚至沒有編制的人也都攆走了。”方曉對普放的做法嗤之以鼻。這就是占自己的便宜。“啊？那他們的績效獎得多高！”方曉手下的醫(yī)生驚訝。分錢的人少了，活卻讓ai去做，績效能不高么。再加之ai屬于國家級重點科研落地項目，成本都在羅教授的科研經費里出，這屬于明目張膽的薅社會主義羊毛。“主任，他們找你干嘛？”“被辭退的人說是ai讓他們失業(yè)的，最后想找個軟柿子捏，就來找我了唄。”方曉說著，嘴角一撇，不屑的神情溢于言表，“跟不上時代，就是這樣，一下子就被淘汰了，根本沒人跟他們打個招呼。”“時代”看著“小孟”，時代的滾滾洪流仿佛被具象化了，就活生生的出現在眼前。只是這個詞有些沉重，壓在心頭，沉甸甸的。一想到“小孟”強悍的診斷能力以及自己被“小孟”訓了不知道多少遍的病歷書寫，普外科的醫(yī)生們都心有馀悸。他們私底下也沒少腹誹過——既然“小孟”那么能干，病歷直接讓“小孟”寫就是了唄。可放射科的事情就這么水靈靈的出現，要是一切都讓“小孟”去做，下一個失業(yè)的可就是自己了。他只說了半句話，甚至還不到，可所有人都知道他的意思到底是什么。“羅教授說，現在ai機器人做出的任何診斷、處置都要有審核，而且羅教授還沒讓ai機器人做手術，所以呢你們不用擔心。”方曉有些惱火。要不是院長愿意顯擺，把“小孟”是ai機器人的事兒說了，大家不會矛頭所向都指著自己。自己干什么了，不就是協(xié)助國家級重點科研項目落地么，跟自己有什么關系。“主任，咱真的不會被ai機器人取代？”“早著呢，咱們的工作是有技術性的，你別跟普放學。”方曉道，“介入科的活就是普放的，你看他們誰干？但凡是有人能干的話，也輪不到我去做介入手術。”方曉也有無數的勞騷，他一邊低聲絮叨著，一邊看著“小孟”。似乎說一說，這些責任就不在自己身上。雖然方曉認為本身責任也不在自己身上，但有些麻煩總是會自己找上門。不過這算是幸福的煩惱吧，方曉的心情有些古怪。現在掃黑除惡，他倒不擔心那些人會把自己怎樣。手握利器，殺心自起。以后看哪個科室不順眼，就讓ai替代主攻哪個科室最起碼自己能在給羅教授的報告里多提幾句。“主任，急診科急會診！”醫(yī)囑護士在護士站喊道。狐_戀′文!學?無·錯,內′容,“什么患者？”方曉問。“好象不太重，說是腹部膨隆、疼痛。”方曉知道急診科說話跟放屁似的，一句都不能信。腹部膨隆，上次他們說患者這種情況的時候，自己去了一看，患者是失血性休克，脾破裂，一肚子血。那能不膨隆么？！急診科就是屬黃鼠狼的，不是不登門，只要打電話，肯定沒什么好事。“行，我去看一眼。”方曉說完，招呼“小孟”一起去看患者。自從知道“小孟”是ai機器人，有一手極強的診斷能力后，急診科總給方曉打電話，讓方曉頭疼不已。但腹部膨隆屬于他們普外科的診療范圍，找方曉去會診算是應該的。一邊琢磨著放射科的雞賊做法，一邊走去急診科，方曉也有點無奈。放射科的確挺不地道的，人家羅教授準備循序漸進，他們可倒好，生怕自己掙得少，借著有ai診斷系統(tǒng)出報告，把沒有編制的醫(yī)生都裁撤掉。讓那些人怎么辦。方曉覺得自己想不懂這件事，就象是當年蒸汽機出現有人砸機器似的，這已經不是自己這個層次的人能想明白的。來到急診科，方曉直接進了急診搶救室。一個老年患者躺在平車上，肚子象是個大鼓。“怎么回事？”方曉看了一圈，也沒找到一個象是患者家屬的人，就詢問急診內科醫(yī)生。“方主任來了，患者男性，56歲，住在養(yǎng)老院。”哦？鰥寡孤獨的那種？方曉覺得有點頭疼。“養(yǎng)老院的人去繳費了，不在。”急診內科醫(yī)生解釋道，“主訴——排便困難10天，腹痛5天。”“這大肚子。”方曉看著患者的肚子，“有檢查么？”急診內科醫(yī)生把檢查報告遞給方曉。心電圖提示：竇性心律波增寬t波改變。腹部ct回報：盆腔積液，雙腎積水，脂肪肝。沒有腫瘤，方曉第一時間認為應該是腫瘤來著。“小孟，你去看一眼。”方曉也懶得診斷，把事情交給“小孟”去做。“小孟”詢問病史，查體，一切流程都挑不出來任何問題。方曉也沒看著，這么久了，“小孟”就沒做過任何一件錯事。從容錯率的角度來看，ai機器人要比人類強了不止一星半點。可以說ai機器人身上都是好處，想吹毛求疵找個毛病出來都難。手下醫(yī)生的擔憂其實方曉也有，但他認為只要自己抱著羅教授的大腿，能熬到退休是沒問題的。“方主任，你真是清閑啊。”急診內科醫(yī)生笑道。“要不我們走，你來？”“別介，我就是感慨一下，沒什么惡意。”急診內科醫(yī)生連忙解釋，“真的，單純的羨慕嫉妒，我要是有一臺小孟一樣的ai機器人，值夜班的時候也能睡個囫圇覺。”急診科忙，尤其是半夜，根本休息不好，所以沒人愿意留在這兒，方曉很清楚這事兒。但內科醫(yī)生只能羨慕，做個白日夢而已。“那可不行。”方曉笑道，“現在小孟干活還是要有人看著，不看著羅教授不讓。”“嘖嘖。”急診內科醫(yī)生艷羨的看著“小孟”，不知道心里在想什么。“主任。”“小孟”問完病史又查體后回來。“診斷什么，小孟。”“”“小孟”有史以來第一次沉默了下去，它沒說話，只是看著方曉，把方曉看的直接愣住。這是幾個意思？“小孟，是要做檢查么？”“主任，我建議給羅教授打電話。零點看書更辛醉噲”“小孟”的聲音有些縹緲。“？？？”方曉怔住。一個腹腔積液的患者就要給羅教授打電話，而且“小孟”看起來分外的古怪，不象平時，哪怕“小孟”不說話也透著一股子機靈勁兒。今天的“小孟”看起來有點傻，沒了前幾天的機靈勁兒。這是系統(tǒng)更新，“小孟”還沒完全讀取呢么？亦或是其他情況？心里有無數的念頭，但方曉并沒有遲疑，“小孟”建議自己打電話搖羅教授，肯定有它的道理，自己就別跟著摻和了。拿起手機，方曉一個電話打過去。“方主任，你那面的患者資料我正在看。”羅浩的聲音傳來，開門見山，根本不用方曉說什么。“羅教授，您怎么知道的。”“小孟報警了，我就看一眼。”“報警？！”方曉意識到事情的嚴重性。ai機器人報警，這種事兒發(fā)生過，只是當時方曉也有意識到，但眼前的患者他卻根本不知道會這么嚴重。“小孟解決不了，所以跟你匯報再加之報警，后臺有提示，自動查找在線的專家。現在專家就我自己么不對，老板也在。”“！！！”這套運行程序方曉也是第一次知道，為之驚訝。“采個血我看看，患者已經有十幾個小時沒有小便了，有可能是尿潴留導致的。”方曉看了一眼患者，插著尿管呢，尿管只有少量淡黃色尿液。“羅教授，患者插著尿管呢。”方曉提醒。“哦，先采血我看一眼。”方曉和急診科醫(yī)生說明情況，急診科也沒廢話，采血送檢。“我在東蓮礦總遇到過一個患者，在中醫(yī)科針灸的時候說被尿憋得難受，要憋炸了。”“啊？前列腺增生？”“算是吧，不過插著尿管呢。”羅浩笑道。方曉連忙去看患者的尿管，尿管上的夾子是打開的，他一下子放了心。尿管上有夾子，夾死的情況下尿液引不出來。插著尿管還能感覺自己被憋爆，只能是夾子夾死尿管，約等于沒有的情況。“羅教授，患者的尿管夾子是打開的。”方曉第一時間提醒羅浩。羅浩笑笑，“我知道，小孟提醒我了。但它估計是尿潴留導致的，只是尿潴留的量有點大，超出了警戒值，所以小孟沒有給出診斷，而是第一時間跟我聯系。”是這樣？插著尿管的尿潴留？！這方曉實在想不懂為什么，一般來講插著尿管的話尿液直接就流出來了，根本不可能有羅教授說的情況。“那我先掛了，這面還有點事。”羅浩道。“好，羅教授，等急診腎功回報我跟您說。”方曉道。掛斷電話后，方曉去查體。他敲著患者恥骨上的位置，聽到砰砰砰的聲音。聽起來的確象是尿潴留，可方曉實在搞不清楚為什么，這根本不合常理。等了二十分鐘，急診腎功能回報，尿素氮、肌酐全面升高。他和羅浩匯報后，給患者10g速尿靜推。推完速尿后不到10分鐘，方曉赫然看見淡黃色的尿液嘩嘩嘩的流下來。尿袋里只用了幾分鐘就留了2000l液體。他連忙把尿管夾死，電話打給羅浩，說明情況。急診內科醫(yī)生都看傻了眼，以患者尿管里引出尿液的速度來看，他已經無法想象膀胱里還有多少尿。按說不應該，患者插著尿管，膀胱里全都是尿液，怎么能一點都引不出來呢。直到推了一支速尿，尿液才大量引出。這不符合常理，也沒有邏輯，要不是親眼看見，急診內科醫(yī)生絕對不會相信會有這種事兒發(fā)生。急診內科醫(yī)生的疑惑也是方曉的疑惑，他一字一句的和羅浩匯報。“羅教授，到底怎么回事？”方曉講完自己的疑惑后詢問道。“尿管跟引流袋的銜接處再往里插一插，之前見過一個銜接處插的太淺，病人一拽，引流袋掉了。眼前這個患者我考慮應該是側孔出了問題。”“什么問題？”“不知道啊。”羅浩的回答讓方曉目定口呆，不知道？這算是什么答案？“是真不知道方主任，類似的情況本來不多見，解決方案暫時也沒有，摸索的經驗發(fā)現推一支速尿后膀胱內的壓力增大會解決問題。”羅浩解釋道。“？？？”方曉沉默，一句話都說不出來。“正常人的膀胱容量300到500，此刻就會產生強烈的尿意，生理極限容量是800到1000。但患者的膀胱內尿量至少在6000l以上，引出來的量甚至能達到7000l！”“！！！”。這得多少！遠超人類極限。難怪“小孟”解決不了，和自己匯報的同時還要報警，讓羅教授在中心進行會診。“羅教授，到底為什么引不出來尿液？”“不知道啊，真不知道，我是上課的時候聽912泌尿外科主任說起的這件事，這種情況并不常見，我聽到的也就是個八卦，也沒想到你那面遇到了。”羅浩的回答也有些無奈，看樣子應該是真的不知道。“那接下來怎么辦。”“一小時放一次，一次最多放出1500l，不能讓患者或是患者家屬自己放，他們可能會嫌煩一下子就都放出來。老板說過，他見過一個患者一口氣放出來7200l潴留的尿液。”“！！！”方曉連連點頭。“所幸的是患者身體好，運氣好，沒有出現血壓的改變以及出血等并發(fā)癥。”羅浩道，“為什么要以后研究，先把患者的問題解決了。”“好。”“雙下肢浮腫，明天就能好，不用擔心。”雙下肢浮腫？！方曉心里一緊，自己沒去看，急診內科醫(yī)生查體的時候也遺漏了雙下肢，結果“小孟”看到了，還和羅教授做了匯報。“我懷疑是超過一定量的尿液之后，膀胱順應性下降，反應性下降，神經傳導阻滯，已經失去了排尿能力。不光是喪失了排尿能力，某些肌肉會痙孿，把尿管壓死，相當于夾閉尿管導致的尿液無法排出。但具體是怎么回事，還沒相關的研究。另外7000多毫升尿液一部分是呋塞米的功能，還有一部分是因為腹腔壓力升高，滲透壓發(fā)生改變，從而可能促進液體從血管滲出到組織間隙”羅浩并沒追問方曉有沒有注意到患者雙下肢浮腫，而是講解自己的理解。方曉聽了半天也沒聽懂，他本能的覺得羅教授說的不對，但具體什么才是對的，方曉也不知道。“這只是猜測，我不是泌尿外科醫(yī)生，類似的患者也不多，樣本比較少，沒法研究。”羅浩最后說道，“不過方主任，你挺認真啊。”方曉汗顏。認真么？自己就是帶著“小孟”來急診科會診，剩下的都跟自己沒什么關系，全都由“小孟”來掌控的。一連串的嘔吐聲打斷了方曉的思路。“方主任，我愛人，麻煩小孟給看一眼？”急診內科醫(yī)生拽了拽方曉的袖子，低聲說道。“羅教授，我這面有事，就先掛了。”“好，你忙，有空說。”掛斷電話后，方曉沒有去想有關于“小孟”的事兒，很多事情不能細想，想多了不長個。“怎么了小曹。”方曉問道。“我愛人最近得了眩暈癥，走路就迷糊。”急診內科醫(yī)生有些愁苦，“ct什么的都查了，都沒事兒，就是暈。你說她裝病吧，有兩次是在麻將桌上被抬下來的。”“啥？麻將桌上抬下來的？”方曉一怔，這癮頭也太大了一些吧。“呃，我愛人就愿意打麻將，不夸張的說只要局沒散，她能打三天三夜。”“！！！”“平時也就是沒人，過年的時候她玩過七天七夜。”方曉見過麻將癮大的人，但卻沒見過麻將癮這么大的。“小孟，麻煩你去看一眼。”方曉和“小孟”說話的語氣很和善。這回方曉沒有讓“小孟”查體，而是站在一邊靜靜的聽著。“小孟”問病史的確有條有理，很快方曉就知道急診內科醫(yī)生的愛人最近連打了5天麻將，先是腰疼，隨后就犯了眩暈癥。這癮也太大了吧，方曉震驚于這位患者的強悍戰(zhàn)斗力。隨后“小孟”讓患者躺在急診科的床上，讓她自己起來。“這行么我愛人有眩暈癥。”“小曹，你就慣著吧。”方曉小聲斥道，“你愛人成天到晚打麻將，咱都不說做不做飯，身體還要不要。”“唉她不做飯做我做，我做飯可好吃了。”“”方曉撓撓頭，讓急診內科醫(yī)生扶住他愛人。起身后，患者自訴頭暈，“小孟”卻沒做別的，而是揭開患者的眼瞼查看眼球。“診斷良性陣發(fā)性位置性眩暈，也就是耳石癥，建議去耳鼻喉科。其實最好的是眩暈門診，但咱們醫(yī)院沒有。”“小孟”查看完給出自己的家建議。“耳石癥？”急診內科醫(yī)生一愣。“患者處于壓力之下、睡眠不好、過度疲勞，長期不良的生活狀態(tài)，使內耳的小動脈容易痙孿、缺血，從而增加耳石癥發(fā)生的概率；再加之不良姿勢低頭打麻將、玩手機，加重內耳血管痙孿，使耳石更易脫落而致病。”“熬夜，打麻將還能導致耳石癥？”急診內科醫(yī)生愣住。“是的，最近的各種資料顯示耳石癥發(fā)病率有所提升，應該和醫(yī)療水平進步有關系，但我考慮更重要的是熬夜刷手機、打麻將的人群數量增多導致的。”“”“”急診內科醫(yī)生和方曉都愣住，這話讓“小孟”說的，熬夜刷手機竟然還有這么大的風險。“因為咱們做不了滾轉試驗，所以無法確定耳石落在半規(guī)管的什么位置。”“小孟”道，“要是咱們耳鼻喉科沒有解決方案，建議去省城。”這是極度不相信自家醫(yī)院的耳鼻喉科，方曉從“小孟”的話里面聽出來了。也是，自家耳鼻喉科什么樣，自己知道，掌控后臺資料的“小孟”甚至要比自己還清楚。在急診內科醫(yī)生不斷道謝中，方曉帶著“小孟”離開。他低著頭沉思著，仿佛哪里不對勁兒，一直在暗地里提醒著方曉。方曉注意到一件事，今天“小孟”說了好幾次我覺得，我考慮，我認為。難不成ai機器人剛出現，就已經有神智了么？這種說話的語句明顯是人類的語句，和ai格格不入。要么就是羅教授那面給ai機器人又升級了，導致它說話的語氣都有變化。轉過拐角，忽然一個黑影出現，一道勁風劈頭蓋臉的砸下來。方曉一怔，身后傳來一股巨力，在間不容發(fā)的瞬間把他拉開。風刮過，擦的臉生疼。(本章完)