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第791章 闌尾都切了,怎么右下腹還在疼?
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第`」方曉心里有些煩躁,但還是溫言細語的和「小孟」交流。「主任,您講。」「小孟」微微躬身,表情上是滿滿的尊重,情緒價值給的十足。方曉撓頭,「你先去寫病歷,這個患者我來。」「好。」「小孟」鞠躬,轉(zhuǎn)身離開。方曉這才松了口氣,他感覺自己的身子都是軟的,跟過水面條一樣。要是「小孟」開始和自己對著干,非說這個患者診斷不明確,不是急性闌尾炎,方曉自己都不知道該怎么活下去。要不然只能去找羅教授,但患者、患者家屬怎么辦?還有來觀摩ai機器人的循環(huán)內(nèi)科主任。唉,真是想要露臉,結(jié)果把屁股給露出來,讓循環(huán)內(nèi)科周主任看了個干凈。這事兒鬧的,方曉越想越憋屈。「主————主任。」患者家屬不明所以,訕訕的詢問。他沒看懂剛剛那個年輕醫(yī)生在做什么,雖然「小孟」一五一十的都說了,但有些醫(yī)療詞匯他ge不到其中的點。「沒事,最近一次吃飯喝水是什么時候的事情?」「五個小時了。「行,正好做完術(shù)前準(zhǔn)備就能上臺。」方曉一言而決。他雖然說的很肯定,但卻還是過了一遍眼前的這個患者。患者的病情很簡單,檢查結(jié)果也支持急性闌尾炎的診斷,沒有任何異常。一定是「小孟」忽然升級了,導(dǎo)致有些問題。可是升級的話,羅教授為什么沒通知自己呢?方曉心中迷茫,有一種被拋棄的失落感。「方主任,ai機器人有點怪啊。」循環(huán)內(nèi)科周主任給方曉使了個眼色,讓他出來。直到來到主任辦公室,周主任才說道。「ai機器人平時用著還行,但主要用在審核病歷上。手術(shù),據(jù)說做過,但我不是很信。」王副主任不知什么時候跟進來了,他堅定的說道。「???」方曉看了一眼王副主任。「主任,患者的診斷很明確,這算是臨床最簡單的診斷。」王副主任笑道。的確。方曉嘆了口氣,想了又想,「王主任,你去和患者家屬說一聲,手術(shù)暫時觀察。」心念電閃,無數(shù)念頭交織,方曉還是選擇相信ai機器人,相信羅浩羅教授。「主任。」王副主任看出方曉的糾結(jié),心中不屑,「患者的診斷已經(jīng)很明確了,不至于吧。」方曉表情淡漠,像是失血性休克了似的,仿佛反應(yīng)也慢了幾分。對于王副主任的話,他沒有及時反擊。方曉還是年輕,剛當(dāng)上主任,還不知道怎么壓制下屬,周主任心中笑話方曉。但笑話也就是在心里面笑話一下,她臉上卻沒有露出表情。「王主任,你說。如果啊,我說如果,患者要不是闌尾炎,還能是什么病?」方曉反問道。「我想不出來。」王副主任道,「患者是標(biāo)準(zhǔn)的急性闌尾炎的癥狀,我們都查體了,有壓痛,有輕微反跳痛,沒有肌緊張。右下腹麥?zhǔn)宵c位置壓痛明顯,除非是一些罕見病,比如說腸癌?」「但b超顯示的是闌尾,沒有發(fā)現(xiàn)有腫瘤。」「我覺得確定診斷肯定是急性闌尾炎。」王副主任生怕方曉醒過味兒來,把心里想到的都說出來。這算是逼宮么?周主任在一邊看笑話。應(yīng)該不算,方曉當(dāng)時讓「小孟」先去寫病歷,估計心里也是這么診斷的。怪了,在自家科室和患者家屬聊天,情商幾乎無限高的ai機器人怎么回來后連個急性闌尾炎都診斷不了了呢?周主任也奇怪。_hu?a′n¨x`i!a¢n¢gj`i!+c~o據(jù)說那套系統(tǒng)可以用于診斷,現(xiàn)在放射科、室已經(jīng)蠢蠢欲動,要把外聘人員都給清理掉。有免費的ai能用,要那么多人干什么?分績效么?具體診斷的準(zhǔn)確率不好說,但周主任認為肯定不低,甚至沒有誤診都說不定。要不然放射科怎么會張羅著解雇外聘人員呢。從邏輯上來看,的確是這樣,可眼前的患者診斷急性闌尾炎,也肯定沒問題。那ai機器人還糾結(jié)什么?兩種截然相反的概念在周主任的腦海里開始糾纏在一起。周主任的思緒如同兩把鋒利的手術(shù)刀在腦內(nèi)交鋒:理性之刃閃著冷光斬落:「影像明確顯示闌尾增粗,壁層強化消失,周圍脂肪密度增高—這就是教科級的急性闌尾炎!」困惑之刺卻從陰影中襲來:「但ai連門靜脈積氣都能預(yù)判,為何對如此簡單的診斷產(chǎn)生遲疑?莫非那片盲腸后的滲出里藏著看不見的幽靈?」兩個念頭像雙螺旋dna般在周主任的腦海里絞纏上升。闌尾炎診斷板上釘釘,雖然說病理切片還沒有,但術(shù)后就能證明。可ai的反常如同術(shù)野里突然出現(xiàn)的異常血管,這到底為什么?周主任的瞳孔隨著思考節(jié)奏收縮擴張,仿佛虹膜在進行微分計算。最終兩個想法在refrnalre轟然相撞,炸出第三重疑慮:「除非————這不是普通的闌尾發(fā)炎?」想到這里,周主任啞然失笑。自己在想什么呢,這不是開玩笑么。作為老主任,她還是相信自己的判斷的。哪怕說是隔行如隔山,但一個簡單的急性闌尾炎而已,周主任認為自己的診斷絕對沒什么問題。ai,ai,真是不靠譜啊,周主任心里想到。「主任,患者我組收吧。」王副主任笑道,「手術(shù)我做。」這是擔(dān)責(zé)么?周主任并不這么認為,而想來方曉也不這么認為。可方曉卻點了點頭,「既然你堅持,那就這么辦。主任查房,明天一早再說。」這鍋甩的,簡直有點不要臉了,和剛剛一肩挑起「死亡之眼」的方曉簡直就是兩個人0王副主任轉(zhuǎn)身出門,周主任無奈的看著方曉。「老周,別這么看著我,我跟你講,我心里有直覺。」「什么直覺?」「這臺手術(shù)必定出事。」方曉篤定的說道。「什么?」「可我說服不了我自己,那就讓王主任去做唄。」方曉道,「我看看我的直覺準(zhǔn)不準(zhǔn)「」。「你!」周主任哭笑不得。這都是什么跟什么,方曉這狗東西竟然扯起直覺,這還是一名醫(yī)生該說的話么?ai機器人不靠譜,周主任也懶得在這里應(yīng)付,聊了幾句后離開。自家的患者倒沒什么事兒,周主任下班回家。一夜無話。第二天一早,周主任早來了一個小時,她換了白服后屁顛屁顛來普外科看熱鬧。方曉這個狗東西當(dāng)主任也沒正型,竟然說上什么直覺了,自己去親眼看看方曉出糗。可剛走進普外科,周主任就覺得氣氛不對。普外科的走廊像被按下了靜音鍵。自動門在周主任身后緩緩閉合,將外界的嘈雜徹底隔絕。走廊的空氣仿佛凝固成膠質(zhì),每一步都能感受到無形的阻力。護士站的電話鈴?fù)蝗豁懫穑蛋嘧o士一個激靈撲過去捂住聽筒,接起時的氣聲應(yīng)答如同特務(wù)接頭。`第`一\墈`書惘\_已¢發(fā)?布~蕞¨欣,漳潔醫(yī)生辦公室門口,兩個住院醫(yī)正在無實物表演,手指敲擊鍵盤,隨后刪除。周主任覺得哪里不對勁兒,時間還早,普外科的住院醫(yī)要是沒事兒的話不會來的這么早。主任辦公室的門縫下滲出淡黃色燈光,里面沒有聲音,但周主任分明聽到偶爾蹦出幾個鋒利如手術(shù)刀的詞匯:「責(zé)任「、「事故「、「家屬「。最詭異的是護士們的行走軌跡所有人都貼著墻根移動,連輸液車滑輪都被像是被提前纏上了紗布,推過地磚時只發(fā)出細微的鳴咽。空氣中飄著濃度過高的消毒水味,混合著某種無形的壓迫感。就連掛在墻上的電子鐘,紅色數(shù)字的跳動都比往常遲緩了幾分。出事了!周主任第一時間警覺。她沒有直接去方曉的辦公室,而是先來到醫(yī)生辦。「你們家昨天闌尾炎的患者術(shù)后怎么了?」周主任老奸巨猾,直接詐普外科醫(yī)生。只要更年期綜合征不犯,周主任插上毛比猴都精。「啊?」「周主任,是方主任找您來會診的么。」「是啊,怎么回事?」一名住院醫(yī)躡手躡腳的去把門關(guān)上,表情嚴肅的說道,「周主任,患者昨天全麻下作的腹腔鏡闌尾切除術(shù),單孔。」「簡單點,我管幾個孔呢。」周主任斥道。「是是是,手術(shù)很順利,進去就看見闌尾了,切掉后回來,王主任還挺高興。但昨天晚上,麻藥勁兒過了,患者疼的直哼哼。」「哼哼?」「按說不應(yīng)該啊,腹腔鏡是肚臍眼打孔,術(shù)后口服止疼藥就行。但患者自己說,他的右下腹疼痛非但沒有緩解,還有加劇。」!!!」周主任一下子傻了眼。她的瞳孔驟然收縮成針尖大小,更年期的潮熱「轟「地沖上頭頂,耳膜里瞬間灌滿了血液奔涌的轟鳴。周嵐涂著淡色唇膏的嘴無意識張開,露出一個近乎滑稽的僵硬表情—像臺突然死機的老式計算機,連最基本的眨眼指令都卡在了執(zhí)行階段。她頸動脈搏動速度直接突破120次分,把珍珠項煉的搭扣都震得微微顫動。更年期特有的血管舒縮癥狀此刻全面爆發(fā)。額角滲出大顆汗珠,精心打理的劉海瞬間塌成濕漉漉的幾縷。雌激素水平斷崖式下跌引發(fā)的皮膚蟻走感,讓白大褂領(lǐng)口摩擦后頸的觸感放大干倍。下腹突然竄上的灼熱流火般燒向胸腔,把原本要問的問題直接汽化在喉嚨里。最致命的是突然紊亂的神經(jīng)遞質(zhì)分泌—多巴胺水平跳水式下跌,而皮質(zhì)醇像脫韁野馬般狂飆。本來患者不是周嵐周主任的患者,和她沒有半毛錢的關(guān)系,可周主任想到昨天自己的認知,冥冥之中感覺自己被羞辱了似的。「到底怎么回事?」周主任厲聲問道。」!!!」一名普外科的住院醫(yī)被嚇傻了眼。另外一人連忙回答道,「我們也不知道,還在查。」「已經(jīng)排除了腫瘤、血管疾病,我家主任正在和王副主任在排查情況。只是————「患者家屬那有問題?」周主任的聲音愈發(fā)嚴厲。她像是斥責(zé)自家醫(yī)生一樣厲聲問道。「是,患者家屬表示不理解,好像情緒不怎么高。來的人越來越多,這事兒不太好辦」。肯定他媽的不好辦啊!周嵐心里罵了一句,只是問題出在哪,她完全不知道。眼看著普外科的倆住院醫(yī)一臉茫然,周嵐「哼」了一聲,轉(zhuǎn)身離開。一把推開主任辦公室的門。王副主任站在方曉的辦公桌前,肩膀微微佝僂著,像是被無形的重量壓彎了脊梁。他低垂著頭,自光死死盯著自己的腳尖,仿佛那里寫著什么重要的醫(yī)囑。白大褂的衣領(lǐng)歪斜著,露出里面皺巴巴的襯衫領(lǐng)子—顯然是一路匆忙趕來時被扯亂的。他的雙手不自覺地絞在一起,指節(jié)因用力而泛白,大拇指神經(jīng)質(zhì)地摩掌著食指側(cè)面的一道舊傷疤。額前的幾縷頭發(fā)凌亂地耷拉下來,在眉骨處投下幾道陰影,卻遮不住他額頭上細密的汗珠。那些汗珠正順著太陽穴緩緩滑下,在下巴處匯成一小片水光。最狼狽的是他的站姿明明是個副主任,此刻卻像個被訓(xùn)斥的實習(xí)生。他的左腳微微內(nèi)扣,右腳不自覺地在地上小幅度摩擦。當(dāng)方曉擡頭看他時,王副主任的表情為難,嘴唇蠕動著想說什么,最終卻只發(fā)出一聲幾不可聞的嘆息。他的影子投在墻上,比實際身形要佝僂許多,像株被霜打蔫的老樹。聯(lián)系起昨天的事兒,周嵐心里忽然有一團東西炸開。方曉這個狗東西,竟然下了套讓王副主任自己鉆進來,如今出事兒了,他像是訓(xùn)兒子一樣教訓(xùn)王副主任。可這種手段,在醫(yī)院里用,真的好么?「老周,你怎么來了?」方曉的聲音并沒多緊張,反而在周嵐聽來有些歡快。「我來看看昨天的患者,聽說術(shù)后還在疼?」「嗯,不知道怎么回事。」方曉說著,瞥了一眼王副主任。「主任。」王副主任臉上濕膩膩的,不知道出了多少汗,「要不您幫著聯(lián)系一下醫(yī)大,把患者轉(zhuǎn)過去吧。」「昨天能轉(zhuǎn),今天怎么轉(zhuǎn)!」方曉毫不留情的斥道,「手術(shù)都做了,轉(zhuǎn)過去人家怎么辦?我和陳主任沒那么大的交情!」方曉疾言厲色的一段話把王副主任說的臉色死灰。周嵐沒說話,她隱約看見一個巨大的陰謀。只是這個局里,還有患者,方曉他的良心真的不會痛么?是不是一個局,周嵐并不確定,她只是從方曉的言語中做了判斷,也不清楚有沒有刻板認知。周嵐肯定一點,普外科的其他醫(yī)生加在一起都玩不過方曉。方曉這個狗東西別說靠上了醫(yī)大那面的羅教授,就算是沒有,這人心思夠細膩,心狠手辣,旁人也不是對手。但他的戲法到底是什么?周嵐心中疑惑。「你先去寫病歷,一定要每個字都注意,別修改太多次,每一次修改,后臺都有記錄。」方曉暫時放過王副主任。王副主任垂頭喪氣的離開。「方主任,怎么回事?」周嵐等王副主任離開后迫不及待的問道。「不知道啊。」「!!!」周嵐恨恨的看著方曉,他嘴里就特么沒一句實話。「我真不知道,患者的情況在那呢,我也不知道術(shù)后為什么還疼。」方曉道。「你沒問醫(yī)大那面?」周嵐追問道,「你跟那個羅教授關(guān)系那么好,柴老板還是你們普外科的老祖宗。」「問了。」方曉坦然說道,「羅教授說,讓我別著急,仔細觀察病情變化,讓子彈再飛一會。」啥?讓子彈再飛一會?姜文都承認這句話沒什么深意,就是為了裝逼而裝逼才拍出來的。放在醫(yī)療領(lǐng)域里,這話有意義么。「到底什么意思?」周嵐厲聲問道。恍惚之間,她的更年期綜合征已經(jīng)爆發(fā)。「我也不知道啊,羅教授就是這么說的。他那面忙,我不能打擾羅教授。」方曉道,「患者現(xiàn)在的生命體征平穩(wěn),顯示沒有術(shù)后出血,患者右下腹也沒占位性改變。」「所以,只能觀察看嘍。」「觀察?」「要不然呢,再打開看一眼?如果沒事兒怎么辦?下來患者還疼怎么辦?」方曉問了一連串的問題。不知不覺間,方曉和周嵐的角色互換,現(xiàn)在是方曉主動。周主任也愣住,是啊,要是出現(xiàn)這種情況該怎么辦。她總覺得方曉知道什么,羅教授跟他說的內(nèi)容不會這么簡單,可看方曉的神情就知道,這個狗東西肯定不會告訴自己就是。「等著吧。」方曉淡淡說道。「可患者家屬呢?」「手術(shù)順利,他們就算是要找毛病,也不能憑空張口就來吧。王主任還算是好的,沒收人紅包。只要沒收紅包,有什么事兒我都不怕。」「!!!」周嵐意識到事情應(yīng)該正在向著方曉預(yù)料的方向進展。方曉懶散地靠在辦公椅上,二郎腿翹得隨性卻又不失分寸,锃亮的皮鞋尖隨著他漫不經(jīng)心的節(jié)奏輕輕晃動。他單手支著下巴,食指有一下沒一下地敲著太陽穴,嘴角噙著一抹似有若無的笑意那笑容像是早就看透了結(jié)局,卻偏要裝作在思考。白大褂隨意地敞開著,露出里面熨燙平整的襯衫,領(lǐng)帶松松垮垮地掛著,透著一股游刃有余的松弛感。他另一只手轉(zhuǎn)著原子筆,硬塑筆身在指間翻飛如蝶,時不時在原子筆的按鈕上點一下,發(fā)出輕微的「嗒「聲,像是在給這場談話打節(jié)拍。當(dāng)方曉說「要觀察「的時候,尾音故意拖長了半拍,眼皮懶洋洋地耷拉著,可周嵐分明看見他眼底閃過一絲精光—就像老貓看著爪下的老鼠最后掙扎時的神情。陽光從百葉窗縫隙漏進來,在他臉上切出明暗交錯的條紋,更添幾分莫測的意味。這狗東西!周嵐心里罵了一句。「方主任,要觀察什么?要觀察多久?」周嵐追問。主任畢竟手下管理著二三十人,下意識的就要和方曉爭論一下。但方曉卻只是笑了笑,「24—48小時吧,羅教授是這么說的。具體觀察什么,看見什么跟上級醫(yī)生匯報什么,我哪知道。」「你!」「老周,不服高人有罪。」方曉笑呵呵的說道,「小孟昨天就猶豫,但沒給出診斷,我問羅教授的時候也說了這事兒,但羅教授也沒給診斷,我猜吧。」周嵐豎起耳朵。「是真沒啥事。」「!」周嵐直接爆了粗口,她邁步上前,一把抓住方曉的耳朵。「老周,我不是你家老耿,你薅我耳朵干什么!」方曉終于狼狽。「趕緊說,你以為是什么。」「我研究了一晚上,之前沒什么檢查手段,只有出現(xiàn)癥狀的時候才能確定,你說是什么病?」方曉反問。這個問題像是一道閃電。「帶狀皰疹?」周嵐下意識的說道。在循環(huán)內(nèi)科,的確也有一部分胸部疼痛的患者最后確診是帶狀皰疹,而不是心梗。這玩意出疹子之前還真不好確診。「可患者的闌尾,我看病歷里說是有事兒。」周嵐疑惑的問道。「的確有事,患者有可能是帶狀皰疹+慢性闌尾炎急性發(fā)作,是王副主任運氣不好。」,,,「其實吧,他要不出頭,估計我也會做,但誰讓王副主任一點臨床經(jīng)驗都沒有呢。給他個教訓(xùn),要是直接告訴他答案,他記憶不深。」,」周嵐已經(jīng)無話可說。這都什么跟什么!方曉這狗東西應(yīng)該是確定患者沒事,借力打力,要給手下不太安穩(wěn)的副主任一個足夠深刻的教訓(xùn)。周嵐想起王副主任昨天的神情,以及種種細節(jié),和今天站在方曉面前惴惴不安相比,估計這事兒王副主任一輩子都不會忘記。也沒什么好說的,周嵐周主任回去查房,忙一天的工作。臨下班前,她又來到普外科。患者沒什么改變,依舊右下腹疼痛劇烈,整個普外科的空氣似乎都凝固,患者家屬的情緒已經(jīng)接近崩潰。只是。方曉還在微笑,看起來溫和而有力。
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